Champion - Inschrijving

Vul het onderstaande formulier in om u in te schrijven.

Met deze inschrijving krijgt u de Champion newsletters, kan u on line wijn bestellen en deelnemen aan de wedstrijden.

	Taal (*) :	FR NL
	Geslacht (*) :	Mannelijk Vrouwelijk
	Voornaam (*) :
	Naam (*) :
	E-mail (*) :
	Paswoord (*) :
	Straat (*) :
	Nummer (*) :
	Postcode (*) :
	Stad (*) :
	Telefoon :	(bv. 012345678)
	Gsm :	(bv. 0473123456)
	Geboortedatum (*) :	(bv. 16/01/1970)
	Winkel (*) :
	kaart nummer :	(bv. 5480020089123)

(*) zijn verplicht

	Ik ben akkoord dat Champion me commerciële e-mails opstuurt.
	Ja, ik wens me in te schrijven op de newsletter « Mijn Voordelen »
	Ja, ik wens me in te schrijven op de newsletter «De Wijnkelder»

Wenst u uw profiel te wijzigen of zich uit te schrijven van deze newsletter? Klik hier